写于 2018-12-12 13:11:03| 最新注册送体验金网址| 热门

上个周末去医院的人比没有治疗的人更容易死亡

当然,这不是因为NHS采取了中世纪的献血技术,而是因为那些出现在疗养院门口的人将不成比例地有严重的不适

在健康和不健康之间做出如此鲜明的比较,您可以立即明白为什么需要谨慎处理差异死亡率作为医学质量指南

这种关怀没有被显示出来

在与周末工作期间的初级医生一起,Jeremy Hunt一再声称,NHS在周末的失败每年花费11,000人的生命

卫生部长没有做过任何非常粗糙的事情来比较病人与井水的死亡率,但专家们深入研究了他的数字,他们看起来更加神秘

在世界范围内,统计数据显示,死亡人员对周末病人进入医院病房的特别喜爱

关于这一点,我们达成了一致,但并不是为什么

事实上,周末效应在世界各地都有发现,这本身就是一种警告,它不会急于假定这些所谓的“过量死亡”都归因于NHS组织的方式,更不用说具体情况了小辈医生的转轮

考虑到这些招生的额外死亡发生的时间(通常不是直接的),还会引发另一面红旗 - 就像本周发生的实际死亡人数一样

这可能表明周末的案例组合比忽视更重要

事实上,亨特先生赖以谨慎的论文认为,假设所有额外的周末死亡率都是可以预防的,这是“轻率和误导性的”

随后的两项研究强调了统计海市蜃楼的可能性

首先,来自曼彻斯特的一个团队将所有事情都放到了疾病的较高门槛上,病人必须明确在周末将这些疾病送到病房

A&E的病人在一周内保持稳定,周六或周日抵达的病人没有特别危险

然而,入学率有所下降,而入学率则急剧下降,因为那些可以安心等到星期一的人被送回家

鉴于亨特先生提出的原始数据可能存在根本性缺陷,由牛津的中风专家在周一发布的第二项新分析发现

医务人员检查了粗略的编码,文书工作人员用它来分类他们正在治疗的实际病例,并发现有计划的招生被错误编码为紧急情况,而且很关键的是,在一周内有更多这样的错码,当病人来医院时为更多不同的原因

其效果是通过比较使周末紧急情况的结果看起来更糟糕

这里有各方的微妙论点

亨特先生的首选论文确实能够弥补患者的疾病,但需要不切实际的完美数据进行彻底调整

11,000个数字中的一些很可能通过选择偏差和测量误差来解释;流行病学家而不是政治家讨论多少

即使那些认为这个数字中的一部分告诉我们关于周末护理不足的真实情况的人,也不会假装这是医生的时间,而不是假设提供诊断的辅助人员

对于改善周末服务有一个真正的理由,但在配给有益治疗的现金拮据的时候,还有义务询问这是否是对稀缺资源的最佳利用

而亨特先生不会说服任何人,而他被认为是在快速和松散地处理事实